胸闷、喘不过气别忍!小心主动脉瓣膜狭窄严重恐夺命

气候变化大,心血管疾病恐成夺命杀手!根据《英国医学期刊》最新研究显示,「气温每降低摄氏1度,一个月内罹患心脑血管疾病机率增加2%。」台大医院心脏血管外科许荣彬主任呼吁,长辈一旦出现胸闷呼吸困难、喘不过气等2大主要症状,应该立即就医诊断治疗。尤其,如果患有主动脉瓣膜狭窄而不自知,严重出现急性心脏衰竭而有猝死风险,不可不慎!

主动脉瓣狭窄初期没有症状 严重恐导致心脏衰竭猝死

主动脉瓣膜狭窄是因为先天或后天的原因使得瓣膜无法顺利张开,变成一个狭窄的开口,当心脏无法输出足够血液,便会出现胸闷、气喘。据国外研究报告发现,65岁以上主动脉瓣膜狭窄的盛行率约2%,随着年龄增加,85岁盛行率已提升至4%。令人担心的是,若主动脉瓣膜狭窄拖延至严重症状才就医,往往最终存活期不超过2年。

诊断主动脉瓣膜狭窄并非难事,可以透过听诊器听见心杂音得知是否罹病;再加上例行性健检的心脏超音波检查,判断瓣膜问题与严重程度。

早期诊断主动脉狭窄利器:听诊发现心杂音、心脏超音波检查

许荣彬主任说明,诊断主动脉瓣膜狭窄并非难事,可以透过听诊器听见心杂音得知是否罹病;再加上例行性健检的心脏超音波检查,判断瓣膜问题与严重程度。当心脏瓣膜损坏无法进行修补时,则会以人工主动脉瓣膜来置换,达到维持心脏血流正常流动。

生物性瓣膜平均使用10~15年 9成牛瓣可使用20年以上

目前心脏瓣膜置换可分为金属瓣膜及生物性瓣膜,各有优缺点。许荣彬主任表示,40~50岁的患者建议耐用性高的金属瓣膜,但需要在手术后长期服用抗凝血剂,以防血栓。60~70岁的患者则建议使用生物性瓣膜(猪瓣、牛瓣),使用年限可达10~20年,同时避免使用抗凝血剂带来的中风风险。

许荣彬主任进一步说明,生物性瓣膜最早以猪瓣为主,并有健保给付,可使用约10年;牛瓣使用年限比较长,9成可以使用20年以上。再加上瓣膜开关设计及血液动力学(EOA)都较猪瓣膜好,通过血流多,接受供应的氧气也比较多,患者比较舒适不费力。不过,不论猪瓣或牛瓣都是生物性材质,人类多少会有排斥,而有再次更换的可能。

许荣彬主任提醒,即使装完瓣膜,也不代表万无一失,饮食应避免太油、太鹹,并要控制体重避免肥胖,徒然增加心脏负荷。

诊间曾收治过一名90岁的老翁,在80岁进行心脏瓣膜置换手术,更换猪瓣膜;随着年龄增长,瓣膜的状况也越来越不好,时常出现气喘、呼吸困难,直到某一天突然晕倒,才在医师的建议下,以心导管的方式再次更换牛瓣,预后状况良好,并开始重拾正常生活品质。

许荣彬主任提醒,即使装完瓣膜,也不代表万无一失,饮食应避免太油、太鹹,并要控制体重避免肥胖,徒然增加心脏负荷。民众可以透过例行健检的心脏超音波,追蹤瓣膜的功能,及早了解心脏瓣膜状况。

瓣膜心脏狭窄主动脉瓣严重生物性牛瓣出现超音波